Чем опасны ретинированные и дистопированные зубы

Пациентка в 28 лет пришла к стоматологу с жалобой на периодическую боль в десне. Снимок показал неожиданное: зуб мудрости лежал горизонтально внутри челюсти и упирался корнями в соседний моляр. Женщина даже не подозревала о его существовании. Через 3 месяца без лечения началось воспаление, температура поднялась до 38,5°C, щеку раздуло. Скорая доставила пациентку в челюстно-лицевую хирургию с диагнозом «периостит».

Это типичный сценарий для ретинированных зубов – тех, что не прорезались и остались в кости. А дистопированные – это зубы, которые выросли в неправильном месте или под углом. Оба состояния кажутся безобидными, пока не начинаются проблемы.

Что такое ретенция и дистопия: медицинская суть проблемы

Ретинированный – это зуб, который полностью сформировался, но не вышел на поверхность десны. Он остается внутри челюстной кости или частично покрыт слизистой. По статистике Российской стоматологической ассоциации, с такой проблемой сталкивается 25-30% людей в возрасте 17-25 лет.

Дистопированный зуб прорезался, но занял неправильное положение. Он может расти под углом 45-90⁰, давить на соседей, травмировать щеку или язык. Исследование, которое провели челюстно-лицевые хирурги Москвы в 2023 году, показало, что в 68% случаев дистопии подвержены именно третьи моляры (зубы мудрости).

Часто встречается комбинация: зуб одновременно ретинированный и дистопированный. Он не прорезался полностью и при этом лежит горизонтально или под углом. Такие случаи требуют хирургического вмешательства.

Почему зубы растут неправильно

Главная причина неправильного роста – нехватка места в челюсти. Эволюция уменьшила размер челюстей человека на 10-12% за последние 2000 лет. Люди едят мягкую термически обработанную пищу. Челюсти не развиваются до тех размеров, что были у предков. А количество зубов осталось прежним – 32.

Генетический фактор тоже играет роль. Если у родителей были ретинированные зубы, то вероятность возникновения такой проблемы у детей составляет 55-60%. Это подтверждено исследованиями близнецов в Университете Осло.

Еще одна причина неправильного роста зубов – раннее удаление молочных зубов. Если молочный моляр выпал или был удален на 2-3 года раньше срока, то соседние зубы смещаются. Постоянному зубу некуда прорезываться. Он остается в кости или растет криво.

Скрытая угроза: какие осложнения вызывают проблемные зубы

Ретинированный зуб давит на корни соседних зубов изнутри. Рентген показывает, как коронка «восьмерки» упирается в корень «семерки». Постоянное давление приводит к резорбции (рассасыванию) корня здорового зуба. Процесс безболезненный, но необратимый.

Мужчина 32 лет потерял полностью здоровый седьмой зуб из-за того, что ретинированная восьмерка за 5 лет разрушила его корень. Удаление зубов потребовало в последующем имплантации.

Перикоронит: когда десна становится ловушкой

Частично прорезавшийся зуб создает «капюшон» из слизистой. Под него попадает пища, начинают размножаться бактерии. Развивается воспаление – перикоронит. Его симптомы появляются внезапно:

• боль при жевании и глотании;
• отек десны и щеки;
• неприятный запах изо рта;
• температура 37,5-38,5°C;
• затрудненное открывание рта.

В острой фазе цена удаления зуба во Владимире и других городах возрастает на 30-40%. Это обусловлено необходимостью проведения предварительной противовоспалительной терапией. После этого разрезается капюшон, делается дренирование. Операция часто осложняется отеком тканей и гнойным процессом.

Статистика челюстно-лицевых стационаров показывает, что 15% госпитализаций с одонтогенными инфекциями связаны именно с осложненным перикоронитом. Без лечения воспаление распространяется на жевательные мышцы, слюнные железы, подчелюстное пространство.

Киста: бомба замедленного действия

Вокруг коронки ретинированного зуба может образоваться фолликулярная киста. Она растет медленно, годами разрушает челюстную кость изнутри. Человек не чувствует ничего, пока размер кисты не достигнет 2-3 см.

Образование давит на нервы, вызывает онемение губы и подбородка. Киста истончает кость настолько, что риск перелома челюсти возрастает в 8 раз. Зафиксированы случаи спонтанных переломов при обычном жевании твердой пищи.

Удаление зубов во Владимире вместе с кистой – сложная операция. Нужно не только извлечь зуб, но и полностью вычистить кистозную оболочку, иногда подсадить костный материал. Процедура занимает 1,5-2 часа, ее цена зависит от разных факторов, а также размера образования.

Ортодонтические последствия: как один зуб портит весь прикус

Дистопированный клык, который растет высоко в десне, смещает соседние резцы. Они разворачиваются, налезают друг на друга. Формируется скученность, которую можно исправить только брекетами за 2-3 года.

Исследование ортодонтов СПбГМУ показало, что в 42% случаев сложных аномалий прикуса причиной была дистопия или ретенция клыков и премоляров. Раннее выявление проблем и удаление зубов в детском возрасте предотвращает развитие деформации.

Если ретинированный зуб находится в зоне планируемого ортодонтического лечения, то его нужно удалить до установки брекетов. Иначе он заблокирует перемещение других зубов. Лечение затянется, а результат будет нестабильным.

Травма мягких тканей: когда зуб становится серьезной угрозой здоровью

Дистопированный зуб мудрости, который растет в сторону щеки, постоянно травмирует слизистую. Из-за этого образуется хроническая язва. На ее месте развивается гиперкератоз (ороговение) – это предраковое состояние.

Зафиксированы случаи, когда на месте длительной травмы дистопированным зубом формировалась плоскоклеточная карцинома. Процесс протекал в течение 7-12 лет. Пациенты годами терпели дискомфорт, не подозревали о серьезной опасности.

Цена удаления зуба во Владимире несопоставима с ценой лечения онкологического заболевания. Операция, лучевая терапия, реабилитация требуют длительного времени и стоят дорого. При этом своевременное удаление проблемного зуба экономит деньги, позволяет сохранить здоровье.

Неврологические проблемы: когда немеет лицо

Корни ретинированных нижних восьмерок часто располагаются близко к нижнечелюстному нерву. Зуб давит на нервный ствол, вызывает парестезию – онемение губы, подбородка, языка. Симптом усиливается при жевании, наклоне головы.

В 8% случаев сложного удаления зубов происходит временное повреждение нерва. Чувствительность восстанавливается через 3-6 месяцев. Но если зуб годами давит на нерв, то изменения могут стать необратимыми. Человек навсегда теряет часть чувствительности лица.

Компьютерная томография перед операцией снижает риск осложнений в 4 раза. Хирург видит точное расположение корней относительно нерва, планирует безопасную траекторию извлечения.

Воспаление придаточных пазух: неожиданная связь

Корни верхних зубов мудрости могут прорастать в гайморову пазуху. Инфекция из области ретинированного зуба распространяется на слизистую пазухи. Развивается одонтогенный гайморит.

Симптомы похожи на обычную простуду:

• заложенность носа; 
• головная боль; 
• выделения из носа.

Но антибиотики не помогают, пока не устранена причина – проблемный зуб. Лечение требует совместной работы стоматолога и ЛОРа.

Статистика ЛОР-клиник показывает, что у 18-22% хронических гайморитов одонтогенное происхождение. Удаление зубов во Владимире в таких случаях проводится эндоскопически, через пазуху, чтобы не оставить осколков корня в кости.

Когда удаление обязательно: медицинские показания

Вот абсолютные показания к операции:

• повторяющееся воспаление (перикоронит 2 и более раз);
• киста размером более 1 см;
• резорбция корня соседнего зуба;
• перелом челюсти в области ретинированного зуба;
• гнойное воспаление (абсцесс, флегмона);
• планирование ортодонтического лечения.

Относительные показания – это ситуации, где решение принимается индивидуально. Если зуб расположен глубоко, не беспокоит, не давит на соседние и нет кисты, то за ним можно наблюдать. Но риск осложнений остается.

Цена удаления зуба во Владимире зависит от сложности. Простое удаление прорезавшегося зуба стоит дешевле. Сложное удаление ретинированного с распиливанием и извлечением по частям стоит значительно дороже.

Профилактика: можно ли предсказать проблему

Ортопантомограмма (панорамный снимок) в 14-16 лет показывает зачатки всех зубов и направление их роста. Если третий моляр лежит горизонтально или упирается в седьмой зуб, то проблема очевидна.

Раннее удаление зачатков зубов мудрости в 16-18 лет проходит легче. Корни еще не сформированы, кость мягче, заживление быстрое. Операция занимает 20-30 минут, осложнения минимальны.

Генетическая предрасположенность требует внимания. Если у родителей были ретинированные зубы, то ребенку нужно проходить профилактические осмотры каждые 6 месяцев с 12 лет. Контроль развития челюстей и положения зачатков зубов предотвращает серьезные проблемы.

Почему нельзя игнорировать проблемы с зубами

Ретинированные и дистопированные зубы – не косметический дефект. Это источник воспалений, кист, деформаций прикуса и неврологических проблем. Если откладывать удаление зубов, то возрастает риск осложнений в 3-5 раз, а вместе с ним и стоимость лечения.

Современная диагностика позволяет выявить проблему до появления симптомов. Передовые методы хирургии делают операцию безопасной и предсказуемой. Поэтому не стоит ждать появления острой боли, нужно действовать на опережение.