Герметизация фиссур: зачем запечатывать здоровые зубы и кому это действительно нужно

Родители часто слышат от стоматолога фразу: «Давайте запечатаем фиссуры». И сразу возникает подозрение, что очередной способ выкачать деньги за ненужную процедуру. Но статистика показывает, что у детей, которым провели процедуру, кариес жевательных зубов развивается в 6 раз реже. При этом лечение кариеса обходится дороже, более болезненная процедура и требует повторных визитов к стоматологу. Но, когда герметизация – это защита, а когда пустая трата денег и времени.

Что такое фиссуры и почему они опасны

Фиссуры – это естественные углубления и бороздки на жевательной поверхности моляров и премоляров. Они формируются при слиянии бугорков зуба во время его развития. Их глубина достигает 2-3 мм, ширина зачастую меньше диаметра щетинки зубной щетки.

Почему фиссуры становятся очагом кариеса

В узких углублениях скапливаются остатки пищи, налет. Щетка не достает до их дна, флосс бесполезен, так как фиссура слишком узкая. Бактерии получают идеальные условия для развития: тепло, влажность, питание. Эмаль в глубине борозды тоньше, чем на буграх. Кислоты разъедают ее за 6-12 месяцев.

По данным ВОЗ, 84% случаев кариеса у детей 6-12 лет приходится именно на жевательные поверхности. Причина – анатомия фиссур, а не плохая гигиена полости рта. Даже при тщательной чистке зубов риск развития кариеса остается высоким.

Типы фиссур по глубине

У открытых фиссур широкое устье, конусовидной формы. Они самоочищаются при жевании, поэтому риск развития кариеса ниже на 60%. Закрытые фиссуры – узкие, глубокие, с нависающими краями эмали. Это колбовидные или каплевидные углубления. Именно они требуют герметизации.

Определить тип фиссуры визуально невозможно. Нужна диагностика зондом или микроскопом. Поэтому клиника-стоматология Владимира с современным оборудованием обязательно проводит осмотр перед процедурой.

Суть герметизации фиссур

Герметизация основана на заполнении углублений специальным композитным материалом – силантом. Он запечатывает фиссуру, создает гладкую поверхность. Бактерии лишаются укрытия, повышается эффективность гигиены.

Какие материалы используются для герметизации

Для герметизации используются светоотверждаемые композиты на основе смол. Они содержат фтор, который укрепляет эмаль изнутри. Срок службы герметика составляет 3-5 лет при правильном нанесении. Материал биосовместим, не вызывает аллергии у 99,7% пациентов.

Цветные силанты применяются для герметизации фиссур у детей. Яркий розовый или голубой герметик легко контролировать. Родители видят, что покрытие целое. Прозрачные составы используются для герметизации фиссур у взрослых по эстетическим соображениям.

Как проходит процедура

Герметизация зуба занимает 20-30 минут. Она включает следующие этапы:

1. Очистка поверхности от налета профессиональной пастой.
2. Протравливание эмали кислотой (30-40 секунд) для создания микропор.
3. Промывание и высушивание до состояния «матового стекла».
4. Нанесение силанта тонким слоем с заполнением всех углублений.
5. Засвечивание лампой 20-40 секунд для полимеризации.
6. Проверка прикуса, шлифовка излишков.

Анестезия не делается, так как процедура безболезненная. Ребенок сидит с открытым ртом, дискомфорт минимальный. Это принципиальное отличие от полноценного лечения зубов, которое может потребоваться через год без герметизации.

Кому показана герметизация фиссур

Процедуру рекомендуется делать детям и подросткам. Взрослым она тоже может быть полезна при определенных условиях.

Герметизация фиссур у детей: возраст и показания

Первые постоянные моляры прорезываются в 6-7 лет. Их эмаль созревает 2-3 года, она уязвима для кариеса. Герметизировать фиссуры рекомендуется в течение 6 месяцев после полного прорезывания. Это «окно возможностей», когда фиссура еще чистая, без признаков разрушения.

Вторые моляры появляются в 11-13 лет, премоляры – в 9-10 лет. Их тоже герметизируют по тому же принципу. Статистика показывает, что дети с запечатанными фиссурами на 86% реже нуждаются в лечении кариеса жевательных зубов до 18 лет.

Когда герметизация у взрослых имеет смысл

После 25 лет эмаль уже зрелая, но герметизация оправдана при:

• глубоких узких фиссурах (определяются на осмотре);
• высоком риске кариеса (образование более трех новых полостей за год);
• ортодонтическом лечении (брекеты затрудняют гигиену);
• работе с кислотами, сахарной пылью.

Взрослым процедуру делают реже, но ее эффективность находится на высоком уровне. Лечение зубов во Владимире в среднем стоит дороже герметизация. Экономия становится более очевидной, если учесть, что защита работает годами.

Инвазивная и неинвазивная методика герметизации

Существует 2 подхода к герметизации. И выбор метода зависит от состояния фиссуры.

Неинвазивная герметизация

Этот метод применяется, когда фиссура визуально чистая, без признаков кариеса. Зуб не препарируется, эмаль не сошлифовывается. Силант наносится на естественную поверхность после протравливания. Метод сохраняет максимум здоровых тканей, герметизация занимает 15-20 минут.

Но нужно учитывать, что невозможно гарантировать отсутствие скрытого кариеса на дне глубокой фиссуры. Поэтому перед процедурой клиника-стоматология Владимира проводит диагностику специальным аппаратом (кариес выявляется лазером) или делает прицельный снимок.

Инвазивная герметизация

Показана при подозрении на начальный кариес в глубине фиссуры. Врач минимально расширяет углубление бором (на 0,5-1 мм), удаляет размягченную эмаль, обрабатывает обработанную область антисептиком. Затем наносится силант по стандартному протоколу.

Этот метод исключает риск запечатывания кариеса внутри. Но он требует препарирования, хоть и минимального. Детям может понадобиться местная анестезия при высокой чувствительности. Процедура занимает 25-30 минут.

Эффективность герметизации: цифры и факты

Исследования Американской стоматологической ассоциации в 2022 году показали, что через 5 лет после герметизации кариес жевательных поверхностей развивается у 12% детей. В группе, которая не проходила процедуру этот показатель составил 68% в контрольной группе без процедуры. Защита работает в 82% случаев.

Сколько держится герметик

При правильном нанесении силант держится 3-5 лет. К 7 годам покрытие частично стирается, но защитный эффект частично сохраняется, так как фтор из материала успевает укрепить эмаль. Повторная герметизация нужна при сколах или полном стирании защитного покрытия.

Осмотр каждые 6 месяцев позволяет контролировать состояние герметичного слоя. Если он стерся на 30% и более, то проводится восстановление. Это дешевле, чем лечение кариеса, которое неизбежно без защиты.

Почему герметизация может не сработать

Герметизация неэффективна в трех случаях:

1. Кариес уже начался до процедуры, но не был выявлен. Под силантом разрушение продолжается незаметно.
2. Нарушена технология нанесения (недостаточное протравливание, попадание слюны). Герметик отслаивается через 2-6 месяцев.
3. Ребенок грызет твердые предметы (ручки, орехи). Сколы покрытия открывают фиссуру.

Поэтому важно выбирать клинику с опытом работы. Лечение зубов во Владимире в проверенных центрах включает гарантию на герметизацию минимум на 1 год.

Противопоказания и ограничения

Процедура безопасная, но не универсальная. Есть ситуации, когда герметизация не проводится. Ее нельзя делать при:

• активном кариесе на любой поверхности (сначала лечение, потом защита);
• неполном прорезывании (часть жевательной поверхности еще находится под десной);
• широких открытых фиссурах (самоочищаются, герметик не нужен);
• аллергии на компоненты силанта (это случается крайне редко, около 0,3% случаев).

Но есть относительные ограничения. Герметизировать фиссуры нужно с осторожностью при:

• множественном кариесе молочных зубов (высокий риск, нужна общая санация);
• плохой гигиене (сначала обучение чистке, мотивация);
• бруксизме (скрежет зубами) – герметик быстро стирается.

Стоматолог оценивает целесообразность проведения процедуры индивидуально. Иногда более эффективным решением становится лечение кариеса и улучшение гигиены. Не стоит проводить профилактику на фоне запущенной ситуации.

Стоимость и экономическая выгода

Цена герметизации одного зуба зависит от клиники и материала. Полная обработка четырех моляров у ребенка 6-7 лет стоит в среднем 3200-7200 рублей.

Установка пломбы на жевательной поверхности стоит 2500-4500 рублей. Если кариес осложненный (пульпит), то лечение зуба с удалением нерва и пломбированием каналов стоит 8000-15000 рублей. Нужно делать анестезию. Такое лечение – стресс для ребенка. Клиника-стоматология Владимира с прозрачным ценообразованием всегда озвучивает стоимость до начала процедуры. В этом случае нет скрытых доплат.

Уход после герметизации

Специальный уход после герметизации не нужен. Достаточно стандартной гигиены:

• чистка 2 раза в день; 
• флосс; 
• ополаскиватель.

Рекомендуется избегать твердых предметов (лед, косточки) первые 24 часа, так как материал должен окончательно стабилизироваться.

Контрольный осмотр через 3-6 месяцев позволяет убедиться, что покрытие целое. Если обнаружен скол, то восстановление проводится бесплатно при наличии гарантии. Лечение зубов во Владимире в клиниках, которые дорожат репутацией, она включена в стандартный пакет.

Мифы о герметизации

Многие считают герметизацию фиссур маркетингом, направленным на заработок. Но процедура рекомендована ВОЗ с 1980-х годов, входит в протоколы профилактики 67 стран.

Под герметиком зуб гниет – еще один распространенный миф. Правда заключается в том, что такое происходит только, если кариес не был выявлен до процедуры. Профессиональная диагностика исключает такой риск.

Также есть мнение, что можно обойтись фторированием. Фтор укрепляет эмаль, но не закрывает фиссуры физически. Это разные методы с разными механизмами.

Кому действительно нужна герметизация фиссур

Это не универсальное решение, но мощный инструмент профилактики для детей 6-14 лет и взрослых, которые находятся в группе риска. Процедура окупается за счет снижения риска развития кариеса. Она экономит время, деньги, нервы.

Перед герметизацией обязательно проводится диагностика – осмотр под увеличением, при необходимости делается снимок. Специалисты клиники-стоматологии Владимира с хорошей репутацией всегда объясняют показания, покажет зуб на экране, обоснует целесообразность герметизации фиссур.