Как лечится пришеечный и межзубный кариес

Кариес зубов остается одной из самых распространенных стоматологических проблем во всем мире. Особенно коварными формами являются пришеечный и межзубный кариес. Он часто остается незамеченным на ранних стадиях. Лечение кариеса этих типов требует особого подхода и профессионализма, так как локализация поражений затрудняет доступ и повышает риск развития осложнений.

Что такое пришеечный кариес

Пришеечный кариес развивается в области шейки зуба. Это место перехода коронки в корень, где эмаль наиболее тонкая. Оно особенно уязвимо из-за близости к десне и скопления бактериального налета. Лечение кариеса пришеечной области осложняется тем, что у эмали здесь минимальная толщина, а доступ к пораженному участку ограничивают мягкие ткани десны.

Особенности межзубного кариеса

Межзубный (апроксимальный) кариес формируется на контактных поверхностях соседних зубов. Он часто развивается незаметно, так как визуально не определяется при обычном осмотре. Отсутствие тщательной чистки межзубных промежутков создает идеальные условия для размножения бактерий. Лечение кариеса межзубной локализации требует тщательной диагностики и аккуратной работы врача из-за высокого риска повреждения соседних зубов.

Диагностика

Для выявления пришеечного и межзубного кариеса используются:

1. Визуальный осмотр позволяет обнаружить пришеечные поражения, но он не эффективен для выявления межзубного кариеса.
2. Рентгенография – метод диагностики межзубного кариеса, который позволяет увидеть скрытые полости.
3. Транслюминесценция – современный метод просвечивания зубов специальным светом. Он позволяет выявлять кариозные полости.
4. Лазерная диагностика – высокоточный способ определения глубины и степени поражения тканей.

Для точной диагностики и разработки оптимального плана лечения необходимо пройти осмотр у опытного стоматолога.

Стадии развития и методы лечения кариеса

Начальная (стадия пятна). На этом этапе возможно реминерализирующее лечение, которое включает:

• профессиональную чистку зубов с удалением налета;
• нанесение фторсодержащих препаратов;
• обработку реминерализующими гелями с кальцием и фосфором;
• курс аппликаций укрепляющих составов.

Поверхностный и средний кариес. При образовании полости выполняется классическое пломбирование:

1. Анестезию – обезболивание местными анестетиками.
2. Препарирование – удаление пораженных тканей бормашиной или лазером.
3. Антисептическую обработку – дезинфекция полости специальными растворами.
4. Изоляцию рабочего поля с использованием коффердама для предотвращения попадания влаги.
5. Установку прокладки. При глубоком кариесе накладывается лечебная или изолирующая прокладка
6. Пломбирование – послойное заполнение полости композитным материалом.

Завершается лечение кариеса шлифовкой и полировкой. Специалист выполняет окончательную обработку пломбы

Особенности лечения пришеечного кариеса

Лечение начинается с работы с краем десны. Часто используется ретракционная нить для отодвигания десны и обеспечения доступа к пораженной области. Затем стоматолог выбирает материалы. Зачастую используются стеклоиономерные цементы и компомерам, которые выделяют фтор и отличаются хорошей адгезией к влажному дентину. Для профилактики рецидивов место установки пломбы обязательно обрабатывается фторсодержащими препаратами.

Особенности лечения межзубного кариеса

Доступ к полости обеспечивается через жевательную или язычную поверхность зуба, при этом важно максимально сохранить здоровые ткани. Специальные контурные матрицы и клинья помогают восстановить правильную форму контактного пункта между зубами. После установки пломбы обязательно проверяется плотность прилегания к соседнему зубу с помощью зубной нити.

Специфика лечения глубокого кариеса

При глубоком кариесе, когда поражение близко к пульпе, может потребоваться:

1. Лечение в 2 этапа. Сначала устанавливается временная пломба с лечебной прокладкой, которая содержит гидроксид кальция, для стимуляции образования заместительного дентина. Затем устанавливается постоянная пломба.
2. Эндодонтическое лечение. Если инфекция достигла пульпы, то необходимо удаление нерва, обработка и пломбирование корневых каналов.

При этом важно полностью удалить пораженные ткани, использовать для пломбирования качественные материалы.

Современные технологии в лечении

Лазерная терапия позволяет удалять пораженные ткани бесконтактным способом. Она минимизирует дискомфорт и риск перегрева пульпы. Озон используется для дезинфекции кариозной полости на ранних стадиях.

Инфильтрация Icon – методика заполнения микропор эмали специальным составом без препарирования на стадии белого пятна. Воздушно-абразивная обработка – щадящий метод удаления пораженных тканей потоком частиц под давлением.

Профилактика рецидивов

После лечения важно соблюдать профилактические меры:

• тщательно чистить зубы дважды в день;
• использовать специальную нить или ирригатор для очистки промежутков между зубами;
• чистить зубы фторсодержащими зубными пастами;
• регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога. Это рекомендуется делать каждые 6 месяцев;
• проводить профессиональную гигиену полости рта 1-2 раза в год;
• ограничить потребление сладких и кислых продуктов.

Рекомендуется использовать ополаскиватели с антибактериальным эффектом.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Игнорирование пришеечного и межзубного кариеса может привести к серьезным последствиям:

• пульпиту – воспаление нервно-сосудистого пучка зуба;
• периодонтиту – воспаление тканей вокруг верхушки корня;
• перелому коронку из-за ослабления структуры зуба при пришеечном кариесе;
• потеря зуба в запущенных случаях;
• распространению инфекции на соседние зубы.

Пришеечный и межзубный кариес требуют своевременного профессионального лечения. Нельзя откладывать визит к стоматологу, если появился дискомфорт. Своевременное обращение снижает риск развития осложнений, повышает эффективность лечения.