Почему один зуб разрушается за полгода, а другой остается целым 30 лет

Стоматолог смотрит на снимок и говорит: «Этот зуб нужно удалять». А пациент в недоумении, так как рядом с ним находится точно такой же, только абсолютно здоровый. Обоим по 30 лет, оба чистились одной щеткой, пережевывали одну пищу. Почему один быстро разрушился, а второй остался как новый?

Анатомия неравенства: почему зубы изнашиваются неравномерно

Исследование Университета Цюриха за 2023 год показало неожиданный факт. Толщина эмали на разных участках одного зуба может отличаться в 3 раза. На жевательной поверхности моляров она достигает 2,5 мм, а в пришеечной зоне истончается до 0,8 мм. Это означает, что даже у соседних зубов разная «защита».

Генетический фактор играет важную роль в процессе разрушения зубов. У 40% людей есть мутация гена AMELX, который отвечает за формирование белка амелогенина. Именно он строит кристаллическую решетку эмали. Если ген работает с дефектом, то зуб формируется уже ослабленным. Это можно сравнить со строительством дома на плохом фундаменте.

Цена лечения зуба с генетическими дефектами эмали может вырасти в 2-3 раза по сравнению со стандартными случаями. Для восстановления понадобится реминерализация, защитные покрытия, иногда полная реставрация коронкой.

Микробы: у каждого зуба своя экосистема

Во рту человека живет более 700 видов бактерий. Но они распределяются неравномерно. Streptococcus mutans – главный враг эмали. Он предпочитает фиссуры (естественные углубления на жевательной поверхности). В них образуется биопленка толщиной до 500 мкм, которая непроницаема для слюны и ее защитных ферментов.

Исследование показало, что на первых молярах концентрация кариесогенных бактерий в 5 раз выше, чем на резцах. Причина этого проста – моляры труднодоступны для щетки, в них застревает пища, а температура чуть выше (это идеальная среда для размножения микробов).

При этом лечение кариеса зубов на ранних стадиях стоит в 10 раз дешевле, чем восстановление разрушенной коронки. Но большинство людей обращаются к стоматологу, когда процесс уже необратим.

Нагрузка решает все: какие зубы умирают первыми

Биомеханика жевания неумолима. Первые моляры принимают на себя до 80% всей нагрузки при пережевывании пищи. Давление достигает 70 кг на 1 см². Для сравнения – на резцы воздействуют нагрузка не более 15 кг.

Каждый день зуб делает около 2000 жевательных циклов. За год набирается 730 000 ударов. Если эмаль изначально слабая или есть микротрещины, то она начинает крошиться как старый бетон под воздействием отбойного молотка.

Лечение зубов во Владимире и других городах показывает одну закономерность: первыми разрушаются шестерки и семерки (моляры). Они не выдерживают комбинацию нагрузки и плохой гигиены. Эти зубы разрушаются еще быстрее, если человек любит грызть орехи, лед или открывать зубами пробки.

Скрытая угроза: кислотная атака изнутри

Слюна – природный защитник эмали. Она нейтрализует кислоты, насыщает поверхность зуба кальцием и фосфатами. Но у 30% людей pH слюны ниже нормы (меньше 6,5). Это делает среду постоянно кислой.

Кислота вымывает минералы из эмали. Процесс называется деминерализацией. Если он протекает быстрее реминерализации (восстановления), то зуб обречен. Причем страдают не все участки одинаково. Больше всего достается пришеечной зоне и межзубным промежуткам, так как туда слюна почти не попадает.

Лечение кариеса на стадии белого пятна (начальная деминерализация) требует 1-2 посещений стоматолога и стоит недорого. Но если упустить момент, то придется сверлить, пломбировать, а то и депульпировать. Цена лечения зуба значительно возрастает.

Питание: сладкое – не главный враг

Не сам сахар разрушает зубы. Их «съедают» бактерии, которые выделяют молочную кислоту. Но опаснее другое – частый контакт с углеводами. Если человек пьет сладкий кофе каждые 30 минут, то в ротовой полости кислая среда поддерживается 16 часов в сутки. Слюна просто не успевает нейтрализовать разрушающее воздействие.

Научное исследование Университета Копенгагена отслеживало 500 человек на протяжении 10 лет. Результат оказался следующим: у тех, кто ел сладкое 1-2 раза в день, кариес развивался в 4 раза реже, чем у любителей постоянных перекусов. Даже если общее количество сахара было одинаковым.

Еще один важный фактор – жесткость пищи. Современный человек ест слишком мягкую еду. Поэтому отсутствует естественное очищение зубов твердыми волокнами яблок, моркови, мяса. Налет накапливается быстрее. А там, где налет – там и кариес.

Гигиена: 2 минуты утром — это не спасение

Большинство людей чистят зубы 45 секунд вместо рекомендованных 2 минут. При этом «проходятся» только по передней поверхности. Межзубные промежутки, язычная сторона, десневая борозда остаются нетронутыми.

Флосс (зубная нить) используют только 12% россиян. А именно между зубами начинается 80% кариозных процессов. Щетка туда не добирается. Пища застревает, бактерии активно размножаются, эмаль разрушается.

Лечение зубов в запущенных случаях требует не просто пломбирования, а полной реконструкции. Иногда приходится удалять пульпу (нерв), ставить штифт, наращивать коронку композитом. Такое восстановление требует нескольких посещений стоматолога, стоит значительно дороже профилактики.

Хронические заболевания: ротовая полость – зеркало организма

Сахарный диабет повышает риск развития кариеса в 3 раза. Повышенный уровень глюкозы в слюне – идеальная среда для бактерий. Кроме того, снижается иммунитет, заживление идет медленнее.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) выбрасывает желудочную кислоту в пищевод и ротовую полость. Соляная кислота разъедает эмаль изнутри. Особенно страдают внутренние поверхности передних зубов. Человек может даже не подозревать о проблеме, списывать разрушение на плохую гигиену.

Лечение кариеса зубов у пациентов с системными заболеваниями требует комплексного подхода. Нужно сначала стабилизировать основную болезнь, иначе новые пломбы будут выпадать, а кариес возвращаться.

Вредные привычки: незаметные убийцы эмали

Курение снижает кровоснабжение десен на 30%. Ткани недополучают кислород и питательные вещества. Зуб становится уязвимым для инфекций. Кроме того, никотин вызывает сухость во рту, слюны становится меньше, естественная защита слабеет.

Алкоголь действует по схожему принципу. Он обезвоживает, снижает pH слюны, убивает полезную микрофлору. После вечеринки с крепкими напитками ротовая полость превращается в идеальную среду для размножения патогенов.

Бруксизм (скрежет зубами во сне) стирает эмаль механически. За ночь человек может совершать активные трущие движения в течение 40 минут. Это эквивалентно жеванию камней. Эмаль истончается, появляются микротрещины, в которые проникают бактерии.

Профилактика: что реально работает

Фторирование эмали снижает риск развития кариеса на 40%. Фтор встраивается в кристаллическую решетку, делает ее прочнее и повышает устойчивость к кислотам. Для такого укрепления эмали достаточно использовать пасту с содержанием фтора 1350-1500 ppm.

Профессиональная чистка у стоматолога каждые 6 месяцев удаляет налет и зубной камень. И это не роскошь, а необходимость. Камень – источник бактерий, которые разрушают не только эмаль, но и десны.

Лечение зубов во Владимире и других городах показывает, что пациенты, которые регулярно ходят на профосмотры, тратят на стоматологию в 5 раз меньше, чем те, кто приходит только с острой болью.

Реминерализация: восстановление возможно

На начальной стадии кариес обратим. Белое пятно на эмали – признак деминерализации. Если на него нанести специальный гель с кальцием и фосфатами, то процесс остановится. Эмаль восстановится.

Препараты на основе казеинфосфопептида (CPP-ACP) показывают эффективность в 75% случаев воздействия на ранние кариозные поражения. Курс длится 2-4 недели, стоит 3000-5000 рублей. Это в разы дешевле, чем цена лечения зуба с полноценной пломбой.

Ксилит (заменитель сахара) тоже работает. Он не дает бактериям перерабатывать углеводы в кислоту. Жевательная резинка с ксилитом после еды снижает риск развития кариеса на 30%.

Генетика: можно ли обмануть природу

Ученые идентифицировали 47 генов, связанных с прочностью эмали и предрасположенностью к кариесу. Если у родителей зубы разрушались рано, то вероятность, что это же повториться у детей составляет 60-70%.

Но генетика – это не приговор. Даже с плохой наследственностью можно сохранить зубы здоровыми. Просто нужно уделять им больше внимания:

• чистить 3 раза в день; 
• обязательно использовать флосс (зубную нить); 
• проходить профилактические осмотры каждые 4 месяца; 
• делать курсы фторирования.

Профилактика развития и последующего лечения кариеса у людей с генетической предрасположенностью должно быть более агрессивным. Стоматологи рекомендуют герметизацию фиссур, профессиональное фторирование 3-4 раза в год, использование ирригатора дома.

Контроль в ваших руках

Зубы разрушаются с разной скоростью из-за сочетания разных факторов:

• генетика; 
• микрофлора; 
• нагрузка; 
• питание; 
• гигиена; 
• хронические заболевания.

Но большинство из них поддаются контролю. Регулярная гигиена, осмотры у стоматолога, правильное питание и отказ от вредных привычек продлевают жизнь зубов на десятилетия. А своевременное лечение зубов экономит десятки тысяч рублей и сохраняет качество жизни.

Если один зуб уже разрушился за полгода, это не значит, что остальные повторят его судьбу. Это значит, что пора действовать.