Почему под коронкой может заболеть зуб: причины, диагностика и способы решения проблемы

Многие пациенты уверены, что коронки решают все проблемы на долгие годы. Но через несколько месяцев или даже лет появляется боль, повышенная чувствительность и постоянный дискомфорт. Это вызывает тревогу, так как внешне коронка может выглядеть абсолютно целой.

Важно понимать, что сама коронка не болит. Источником неприятных ощущений становятся мягкие ткани, корень, окружающая кость или десна. И игнорировать неприятные симптомы нельзя.

Своевременное лечение зубов экономит время и деньги. Кроме того, большинство проблем устраняется без снятия коронки или с минимальным вмешательством в пространство под ней. Но важно обращаться в клинику, которая может провести цифровую диагностику, использует современное эндодонтическое оборудование.

Почему зуб под коронкой начинает болеть

Боль может появиться сразу после протезирования или через несколько лет. Но лечение всегда начинается с комплексной диагностики.

Воспаление нерва

Если перед установкой коронки зуб оставили «живым», то в нем сохраняется сосудисто-нервный пучок. Иногда из-за глубокого кариеса, микротрещин или перегрева тканей во время обработки развивается воспаление пульпы. На это указывают следующие симптомы:

• реакция на горячее;
• появление ноющей боли вечером или ночью;
• дискомфорт при жевании;
• ощущение распирания внутри зуба.

В таких случаях нужно лечение пульпита зуба, так как воспаление самостоятельно не проходит. Без своевременной помощи инфекция распространяется по корневым каналам.

Повторное появление кариеса

Даже идеально изготовленная коронка не гарантирует пожизненную защиту зуба. Со временем между краем конструкции и тканями может появиться микроскопический зазор. Через него бактерии постепенно проникают под коронку.

К вторичному кариесу зачастую приводит следующее:

• несоблюдение гигиены;
• естественное разрушение цемента;
• неполное прилегание коронки;
• большое количество зубного налета.

Опасность заключается в том, что разрушение долго остается незаметным. Пациент начинает ощущать боль, когда инфекция достигает глубоких тканей.

Воспаление тканей вокруг корня

Даже после лечения каналов воспаление может развиться повторно из-за:

• не полностью обработанных каналов;
• сложной анатомии корней;
• образования микротрещин;
• повторного проникновения инфекции.

При этом появляется боль при накусывании, чувство «выросшего зуба», припухлость десны или свищ. Подобные осложнения требуют незамедлительного обращения к врачу. Чем раньше начинается лечение зубов во Владимире, тем выше шансы избежать удаления.

Когда причиной появления проблем становится сама коронка

Не всегда проблемы связаны с внутренними тканями зуба. Иногда источник боли находится снаружи.

Завышенный прикус

После фиксации коронки нагрузка должна распределяться равномерно. Если конструкция даже немного выше соседних зубов, то при каждом смыкании возникает чрезмерное давление.

На наличие такой проблемы указывают следующие признаки:

• боль появляется только при жевании;
• отсутствие реакции на холодное;
• ощущение, что зуб мешает закрывать рот.

Такая проблема устраняется достаточно быстро. Врач корректирует поверхность коронки, после чего неприятные ощущения исчезают.

Воспаление десны

Если край коронки травмирует мягкие ткани или пациент недостаточно тщательно очищает эту область, то десна воспаляется. Это приводит к таким проблемам, как:

• кровоточивость;
• неприятный запах;
• покраснение;
• боль при чистке зубов.

Зачастую эти неприятные симптомы устраняются профессиональной гигиеной и противовоспалительной терапией.

Почему появляется боль, если нерв уже удален

Распространено заблуждение, что после удаления нерва зуба он уже не заболит. Но после депульпирования сохраняются:

• связочный аппарат;
• окружающая костная ткань;
• верхушка корня;
• десна.

Поэтому боль может быть вызвана воспалением тканей вокруг корня. И зачастую к ее появлению приводит:

• повторное инфицирование каналов;
• киста;
• гранулема;
• перелом корня;
• перегрузка зуба при жевании.

Современная стоматология позволяет провести повторное лечение каналов под микроскопом и сохранить зуб даже при наличии хронического воспаления.

Как проводится диагностика

Точно определить причину появления боли можно только после комплексного обследования. Она включает:

1. Осмотр полости рта.
2. Проверку прикуса.
3. Оценку состояния десны.
4. Рентгенографию.
5. При необходимости делается компьютерная томография (КЛКТ).

Трехмерное изображение позволяет увидеть скрытые очаги воспаления, не вылеченные каналы, трещины корня. Оно дает возможность оценить состояние костной ткани вокруг зуба.

Кроме того, врач проверяет герметичность коронки, качество ранее проведенного лечения. После этого он оценивает возможность устранения проблем без удаления конструкции.

Стоимость обследования зависит от объема диагностики, состояния зуба и необходимости дополнительного лечения. Поэтому окончательная цена лечения зуба определяется только после составления индивидуального плана терапии.

Современные методы лечения

Выбор способа лечения зависит от причины появления боли, состояния корня, коронки, качества ранее проведенного лечения. Поэтому универсального решения не существует. В большинстве случаев стоматологу удается сохранить зуб и ортопедическую конструкцию. Но тут многое зависит от того, своевременно пациент обратился к специалисту или долго откладывал запись на прием.

Повторное лечение корневых каналов

Если причиной боли стало воспаление в области верхушки корня или недостаточно качественная обработка каналов, то врач может провести повторное эндодонтическое лечение. В зависимости от клинической ситуации возможны 2 варианта:

1. Снятие коронки с последующей обработкой каналов. 
2. Создание небольшого отверстия в коронке для доступа к каналам с последующим восстановлением конструкции.

Специалист удаляет старый пломбировочный материал, тщательно очищает каналы под микроскопом, проводит антисептическую обработку и герметично заполняет их современными биосовместимыми материалами.

Если ранее проводилось удаление нерва зуба, но инфекция проникла повторно, то повторная обработка каналов зачастую позволяет сохранить зуб.

Лечение воспаления десны

Если источник боли находится в мягких тканях, то хирургическое вмешательство обычно не нужно. В таких случаях лечение включает:

• профессиональную гигиену полости рта;
• удаление зубных отложений;
• обработку пародонтальных карманов;
• прием противовоспалительных препаратов;
• соблюдение ежедневной гигиены.

После устранения воспаления дискомфорт постепенно исчезает.

Замена коронки

Иногда сохранить установленную конструкцию невозможно. К необходимости ее замены зачастую приводит следующее:

• нарушение герметичности;
• сколы и трещины;
• значительный износ;
• повторный кариес под краем коронки;
• неправильное прилегание.

После завершения лечения врач изготавливает новую ортопедическую конструкцию с учетом состояния зуба и особенностей прикуса пациента.

Когда зуб приходится удалять

Опытные специалисты стремятся избежать удаления зубов даже в сложных случаях. Но есть ситуации, когда это становится единственно правильным решением. К таким относятся:

• вертикальный перелом корня;
• значительное разрушение тканей ниже уровня десны;
• выраженная подвижность зуба;
• невозможность восстановить корневые каналы;
• большие воспалительные очаги, которые не поддаются лечению.

После удаления стоматолог предложит варианты восстановления зубного ряда – имплантацию или установку мостовидного протеза.

Как можно избежать проблем

Большинство осложнений развивается постепенно. Поэтому профилактика значительно эффективнее последующего лечения. Чтобы продлить срок использования коронки, рекомендуется:

• посещать стоматолога не реже двух раз в год;
• ежедневно использовать зубную нить или ирригатор для удаления остатков пищи;
• делать профессиональную гигиену каждые 6–12 месяцев;
• своевременно лечить заболевания десен;
• не откладывать визит к врачу при появлении боли или неприятного запаха.

Даже небольшая чувствительность под коронкой – повод записаться на прием. Устранять проблему на ранней стадии значительно проще и дешевле. Повторное лечение зубов всегда сложнее первичной терапии. Поэтому профилактические осмотры позволяют сохранить не только здоровье, но и экономят деньги.

Когда необходимо обратиться к врачу немедленно

Откладывать обращение в клинику нельзя, если появились следующие проблемы:

• сильная пульсирующая боль;
• отек щеки;
• повысилась температура;
• выделение гноя;
• подвижность коронки;
• выраженная боль при накусывании.

Перечисленные симптомы могут указывать на распространение инфекции за пределы корня зуба. И чем раньше начато лечение зубов во Владимире или другом городе, тем выше шансы сохранить зуб и избежать хирургического вмешательства.

Вывод

Боль под коронкой – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать как на незначительное воспаление десны, так и на серьезные изменения в области корня зуба. Самостоятельно определить причину невозможно, так как одинаковые симптомы могут указывать на совершенно разные заболевания.

Современные методы диагностики (цифровая рентгенография, компьютерная томография и лечение корневых каналов под увеличением) позволяют выявлять проблемы на ранних стадиях. Они помогают выбирать наиболее щадящий способ лечения. Поэтому зачастую удается сохранить и зуб, и установленную коронку. Но тут важно своевременно обратиться за помощью.

Не стоит ждать, пока боль станет нестерпимой или появится выраженный отек. Регулярные профилактические осмотры, соблюдение гигиены полости рта и своевременное обращение к стоматологу помогают избежать большинства осложнений после протезирования. Если под коронкой появились неприятные ощущения, нельзя откладывать визит в клинику. Ранняя диагностика ускоряет, упрощает устранение проблем, снижает стоимость лечения.